姓 名 性 别 出生年月 民 族 班 级 邮 编 学 校 家　庭　情　况 家 庭 成 员 情 况 关系 姓名 年龄 职业/所在学校 健康状况 外出打工情况 父亲 母亲   奶奶 妹妹 姐姐 详细地址 家庭经济收入 及其主要来源 住房情况 财产概况 (耕地面积、牲畜和电器) 学 习 情 况 与 受 资 助 情 况 学杂费用及相关说明 曾获何种奖励 成绩排名 是否有辍学经历及简要说明 　 是否需要帮助生活费 是否住校 备注 家访手记 学生自述 　 班主任评语 　 学习近况